Autor: Roberto Fasano

No âmbito do CEPAS se estruturam atividades organizadas em três frentes de trabalho. Uma das frentes compreende o intercâmbio do legado que representamos com a contemporaneidade. Isto se mostra em Atualidades. Outra frente consiste na sistematização do arcabouço teórico e prático que norteia a nossa abordagem psiquiátrica de base sociológica. Isto se mostra em Manual de Psiquiatria Sociológica. A terceira frente traduz as Linhas de Pesquisa que estão em processo de desenvolvimento, fundamentadas por essa base teórica. 

Atividades e Linhas de Estudos e Pesquisas

No âmbito do cuidado psicossocial duas modalidades, alternativas ou complementares ao uso de neuro fármacos, serão desenvolvidas: a terapia grupal e a terapia focal (terapia breve). 

Trabalho com Grupo de Referência

1. Esse trabalho subentende a realização de grupos quinzenais, online ou presenciais, com duração de 90 minutos e com até 17 participantes (presencial) e com até 10 participantes (on line);
2. O Grupo de Referência terá um ano de duração.
3. Os integrantes do Grupo de Referência também terão acesso ao suporte on line.
4. Se for o caso, os integrantes do Grupo de Referência terão atendimento on line ou presencial com o psiquiatra.

Terapia Focal ou Terapia Breve

Determinados dinamismos, principalmente aqueles relacionados com injunções traumáticas na infância, exigem um processo terapêutico de desmontagem analítica. Em decorrência do tempo excessivo para uma melhora dos sintomas, a partir de uma “terapia de divã”, se torna imprescindível utilizar um dispositivo terapêutico com a intenção de produzir resultados mais rápidos. Na abordagem de uma desmontagem analítica breve o fundamental consiste em centrar o processo de desmontagem em um determinado foco do mundo interno da pessoa, naquele ponto que mais a desabilita para uma satisfatória integração com o meio.

1. Quando o manejo de uma situação de crise não puder ser implementada no domicílio a pessoa deverá ser encaminhada para a Unidade de Diagnóstico e Atenção à Crise – UDAC.
2. O tempo de internação na UDAC será o menor possível, com uma meta de uma média pretendida de 72 horas (3 dias).
3. Imediatamente após a melhora, a pessoa continuará o tratamento no seu domicílio, sempre sob a supervisão do técnico de referência.
4. Essas pessoas terão um suporte online mais intensivo do que as que apresentaram crises de menor gravidade, com foco na prevenção de novas crises.
5. Um diferencial da estratégia de intervenção, no âmbito da UDAC, é a existência de um Ateliê Terapêutico, com foco na elaboração dos conteúdos que emergiram da crise.

O Programa se desenvolve no âmbito domiciliar com supervisão técnica e suporte psiquiátrico on-line. Do ponto de vista conceitual e técnico está fundamentado na experiência inglesa, preconizada por Thornicroft, denominado de Intervenção Assertiva Domiciliar e na experiência escandinava denominada de Open Dialogue. 

1. O Programa é direcionado para pacientes com quadros psiquiátricos graves, sobretudo, os de natureza psicótica. 

2. Particularmente, os casos de primeiro surto psicótico ou tentativas graves de suicídio podem se beneficiar muito desse tipo de abordagem: a maior parte desses casos decorrem de formas benignas e não progressivas de psicoses endógenas. Em sua grande maioria, esses surtos remitem em dias ou semanas, de forma que o cuidado no âmbito domiciliar contribui, fortemente, para a não estigmatização dessas pessoas, ou a sua exposição social.

3. No caso de reagudização de sintomas de doença mental progressiva (esquizofrenia) a estratégia do cuidado domiciliar humaniza e qualifica o tratamento, além de traduzir um custo muito menor do que o de uma internação psiquiátrica prolongada.

4. O Programa subentende a integração das seguintes atividades de suporte e de tratamento:
   4.1 – supervisão psiquiátrica on-line enquanto o paciente exigir um cuidado mais intensivo, isto é, até a remissão do surto, amenização dos sintomas psicóticos e redução do risco de autoextermínio.
   4.2 – estabelecer uma estratégia de cuidado domiciliar, balizada pela avaliação, in loco, quanto à intensidade da resposta exigida para uma determinada situação da crise:
   4.2.1 – nos casos de quadros clínicos confusionais, com acentuada agitação psicomotora, a tendência será o seu encaminhamento para a nossa Unidade de Diagnóstico e Atenção à Crise – UDAC, localizada no município de Vinhedo;
   4.2.2 – nos casos de confusão mental, de natureza infecciosa ou metabólica, a orientação vai ser o seu encaminhamento para o hospital clínico de referência;
   4.2.3 – eventualmente, em alguns casos, o técnico de referência poderá pernoitar no domicílio (24 hs), evitando o seu encaminhamento para a UDAC; 
   4.2.4 – nos demais casos, haverá o tratamento em âmbito domiciliar até que seja possível o atendimento online;
   4.2.5 – se for necessário, será realizada consulta presencial com o psiquiatra, juntamente com o técnico de referência.

• Programa de cuidado psicossocial, no âmbito domiciliar
• Unidade de Diagnóstico e Atenção à Crise – UDAC
• Abordagens alternativas e complementares no cuidado psicossocial