{"id":2511,"date":"2024-06-18T18:45:58","date_gmt":"2024-06-18T21:45:58","guid":{"rendered":"https:\/\/anibalsilveira.org\/?page_id=2511"},"modified":"2024-06-18T18:45:58","modified_gmt":"2024-06-18T21:45:58","slug":"natureza-e-localizacao-da-paralogia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/anibalsilveira.org\/fr\/natureza-e-localizacao-da-paralogia\/","title":{"rendered":"Natureza e localiza\u00e7\u00e3o da Paralogia."},"content":{"rendered":"

Kleist: Wesen und Lokalisation der Paralogie. <\/strong>Sudwestdeutsche <\/p>\n\n\n\n

Psychiater-Vers, Erlangen, Sitzg. V. 21.X.1922<\/p>\n\n\n\n

Die den Kern der sog. Schizophrenen Denkst\u00f6rung ausmachende Erscheinung der Paralogie (vgl. Vortrag. Allg. Zeitschr. f. Psych. 70<\/strong>, 850) ist eine der St\u00f6rung der Wortfindung und den Wort- und Leutverwechslungen entsprechende St\u00f6rung auf einer versprachlichen Stufe des Denkens, d. h. eine St\u00f6rung der Begriffsfindung mit Nichteinfallen oder bruchst\u00fcckhaftem Auftauchen von Begriffen, Entgleisung in Nebenbegriffe, Verwechslung und Vermengung von Vorstellungen. Sie hat klinisch alle Merkmale eines Herdsymptoms und ist unabh\u00e4ngig von Aufmerksamkeitsst\u00f6rungen, formaler Inkoh\u00e4renz Ideenflucht und Wissensausf\u00e4llen. Sie kommt zwar \u00fcberwiegend bei der Schizophrenie, vereinzelt aber auch bei epileptischen D\u00e4mmerzust\u00e4nden, symptomatischer Verwirrtheit, schwerer verworrener Manie, Motilit\u00e4tspsychosen und seniler Demenz vor. Ein letzthin beobachteter Fall zeigt auch ihr Vorkommen bei Herderkrankung des Gehirns (Lues cerebri) und erm\u00f6glicht es, ihre Lokalisation zu begr\u00fcnden.<\/p>\n\n\n\n

54-j\u00e4hriger Mann; als junger Mensch Lues, vor 14 Jahren linke L\u00e4hmung, gute R\u00fcckbildung. Oktober 1921 Parese des rechten Beins, Blasenschw\u00e4che, Affektlabilit\u00e4t. November1921 nach leichtem Insult paralogischer Rededrang, choreiforme Bewegungen der linken Hand, allgemeine leichte Unruhe mit Interaktionen, leichter Katalepsie, Starre und Zittern. Die paralogischen St\u00f6rungen blieben, w\u00e4hrend die anderen St\u00f6rungen ganz oder teilweise zur\u00fccktraten. Beispiele: (Unterschied von Heu und Stroh?) \u201eGras.” (Unterschied von Fluss und See?) \u201eMeer.\u201c (Was wissen Sie von Hindenburg?) \u201e, Da<\/em>\u00df<\/em> er verheiratet war.\u201c (Auftauchen von Teilen der Begriffe statt der ganzen). Not bricht Eisen? \u201eDu sollst nicht l\u00fcgen.\u201c (Entgleisung in eine Nebenvorstellung durch Vermittlung des verwandten Begriffs Notl\u00fcge.) Unterschied von Zaun und Mauer? \u201eWasserglas.\u201c (Entgleisung wahrscheinlich vermittelt durch die Vorstellung der Zerbrechlichkeit des Zauns; zugleich unvollst\u00e4ndigen Auftauchen des gesuchten Unterschiedes). Unterschied von Vogel und Schmetterling? \u201eDer Vogel ist h\u00f6her als der Schmetterling\u2026das Symbol ist der Adler, das Symbol der Nachtfalter ist der Uhu\u201c (unvollst\u00e4ndiges Auftauchen in \u201eh\u00f6her\u201c straff \u201egeh\u00f6rt einer h\u00f6heren Gattung an\u201c; Begriffsentgleisung von Beispiel auf Symbol, Entgleisung und Verquickung in dem letzten Saltz). Was feiert man zu Weihnachten? \u201eAuferstehung Christi, am 3. Weihnachtsfeiertage Wiedergeburt.\u201c (Verquickung von Geburt, Auferstehung, 3. Feiertag und \u201eam 3. Tage auferstanden\u201c) \u00dcberg\u00e4nge zu Wortamnesie und verbaler Paraphasie und zu agnostischen St\u00f6rungen, die im weiteren Verlauf st\u00e4rker hervortreten. Benennt Wichsb\u00fcrste: \u201eAuftragb\u00fcrste\u201c (Wortneubildung!). Schwamm: \u201ezum Waschen.\u201c Bezeichnet eine Schere als Ei (Bestimmung der Auffassung durch die ovalen Griffe.) Nach einem neuen Insult am 7.I.1922 mehr und mehr Perseveration, Merkschw\u00e4che, Paraphasie, Wortamnesie, agnostische St\u00f6rungen, besonders f\u00fcr Farben, zuletzt Alexie und r. Hemianopsie. \u2013 Hirnbefund: Links alte Erweichung an Unter- und Innenfl\u00e4che des Hinterhaupte- und Schl\u00e4fenlappens, betr. Gyrus Lingualis, fusiformis und unteren Teil von T. 3. Ver\u00e4nderungen betreffen haupts\u00e4chlich die Rinde; Verschm\u00e4lerung, Ver\u00f6dung neben besser erhaltenen Partien. Au<\/em>\u00df<\/em>erdem frische Erweichung im Bereich beider Calcarinalippen, im anliegenden medialen Occipitalmark und in der Umgebung des Hinterhorn des Ventrikels. Die letztere, frische Erweichung ist Ursache der r. Hemianopsie und Alexie. Die \u00e4lteren ausgedehnteren Rindenver\u00e4nderungen sind als Grundlage der Paralogie und der Wortamnesie und verbalen Paraphasie zu betrachten. Da die genannten sprachlichen St\u00f6rungen dem Schl\u00e4fenlappen (besonders T.3) angeh\u00f6ren, kommt f\u00fcr die Paralogie das \u00dcbergangsgebiet des Occipitallappens zur T.3 in Betracht. Eine zu optische Agnosie nicht ausreichende Schw\u00e4chung der optischen Vorstellungen bedingt eine allgemeine Begriffsschw\u00e4che, die sich in ausbleibender, bruchst\u00fcckhafter,<\/em> verwechselnder oder verquickender Wechsung von Begriffen \u00e4u<\/em>\u00df<\/em>ert. Die \u00fcbrigen Hirnver\u00e4nderungen haben mit der Paralogie nach sonstigen hirpathologischen Erfahrungen nichts zu tun. Es fanden sie noch hie und da in der ganzen Rinde verstreute kleine Ver\u00f6dungsbezirke mit luetischen Gef\u00e4<\/em>\u00df<\/em>ver\u00e4nderungen; ferner eine frische Erweichung im Balken und linken Lobus paracentralis, eine alte Cyste in der rechten Caps. int. (alte I. Parese!), ein kleiner Herd in der linken Caps. int. (rechts Beinparese), sodann rechts gr\u00f6<\/em>\u00df<\/em>ere, links kleinere Herderschen in den Schwenkern und Putamen, Letztere d\u00fcrften den linksseitigen choreiformen Bewegungen und dem anf\u00e4nglichen Rededrang mit iterativer Unruhe zugrunde liegen (Autoreferat.)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Kleist: Sobre a localiza\u00e7\u00e3o da paralogia.<\/strong> Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica do Sudoeste Alem\u00e3o, Erlangen, Sitzg.  V. 21 de outubro de 1922<\/p>\n\n\n\n

O fen\u00f4meno da paralogia, que constitui o cerne do chamado dist\u00farbio do pensamento esquizofr\u00eanico (cf. Lecture. Allg. Zeitschr. f. Psych. 70, 850) \u00e9 um dist\u00farbio correspondente ao dist\u00farbio de encontrar palavras e \u00e0 confus\u00e3o de palavras e pessoas em um n\u00edvel verbal de pensamento, ou seja, uma ruptura no encontro de termos com a n\u00e3o ocorr\u00eancia ou apar\u00eancia fragment\u00e1ria de termos, deslizando para termos secund\u00e1rios, confus\u00e3o e mistura de ideias. Clinicamente, tem todas as caracter\u00edsticas de um sintoma focal e independe de dist\u00farbios da aten\u00e7\u00e3o, incoer\u00eancia formal, fuga de ideias e perda de conhecimento. Embora ocorra predominantemente na esquizofrenia, tamb\u00e9m ocorre ocasionalmente em estados crepusculares epil\u00e9pticos, confus\u00e3o sintom\u00e1tica, mania confusa grave, psicoses da motilidade e dem\u00eancia senil. Um caso recentemente observado tamb\u00e9m mostra sua ocorr\u00eancia em doen\u00e7a focal do c\u00e9rebro (lues cerebri) e permite justificar sua localiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Homem de 54 anos; Lues quando jovem, deixou de ter a paralisia h\u00e1 14 anos, boa recupera\u00e7\u00e3o. Em outubro de 1921 apresentou Paresia da perna direita, problemas urin\u00e1rios e labilidade afetiva. Em novembro de 1921, ap\u00f3s um leve ictus, vontade paral\u00f3gica de falar, movimentos coreicos da m\u00e3o esquerda, ligeira inquieta\u00e7\u00e3o geral com intera\u00e7\u00f5es, ligeira catalepsia, rigidez e tremores. Os transtornos paral\u00f3gicos permaneceram enquanto os outros transtornos regrediram total ou parcialmente. Exemplos: (Diferen\u00e7a entre feno e palha?) “Grama.” (Diferen\u00e7a entre rio e lago?) \u201cMar.\u201d (O que voc\u00ea sabe sobre Hindenburg?) \u201cQue ele era casado.\u201d (Aparecendo partes dos termos em vez do todo). Qual a necessidade de quebrar o ferro? “N\u00e3o mentir\u00e1s” (Descarrilhamento do desempenho com pensamento ao lado, mediado por associa\u00e7\u00f5es relacionadas ao termo n\u00e3o mentir\u00e1s). Diferen\u00e7a entre cerca e muro? “Copo d’\u00e1gua.” (Descarrilamento provavelmente mediado pela ideia da fragilidade da cerca; ao mesmo tempo o surgimento incompleto da diferen\u00e7a procurada). Diferen\u00e7a entre p\u00e1ssaro e borboleta? “O p\u00e1ssaro \u00e9 maior que a borboleta… o s\u00edmbolo \u00e9 a \u00e1guia, o s\u00edmbolo da mariposa \u00e9 a coruja real” (apar\u00eancia incompleta em “superior” provavelmente significando “pertence a um g\u00eanero superior”; descarrilamento conceitual de exemplo para s\u00edmbolo, descarrilamento e fus\u00e3o na \u00faltima frase).  O que voc\u00ea celebra no Natal? “Ressurrei\u00e7\u00e3o de Cristo, renascimento no dia de Natal.” Diferen\u00e7a entre cerca e muro? “Copo d’\u00e1gua.” (Descarrilamento provavelmente mediado pela ideia da fragilidade da cerca; ao mesmo tempo o surgimento incompleto da diferen\u00e7a procurada). Transi\u00e7\u00f5es para amn\u00e9sia verbal e parafasia verbal e para dist\u00farbios agn\u00f3sicos, que se tornam mais pronunciados \u00e0 medida que a crian\u00e7a progride. Renomeia o pincel de depila\u00e7\u00e3o: “pincel de aplica\u00e7\u00e3o” (nova palavra!). Esponja: “para lavar.” Descreve uma tesoura como um ovo (identificando a concep\u00e7\u00e3o pelas al\u00e7as ovais) dist\u00farbios agn\u00f3sticos, especialmente para cores, por \u00faltimo Alexia e hemianopsia direita. \u2013 Achados cerebrais: Amolecimento antigo esquerdo na superf\u00edcie inferior e interna dos lobos occipital e temporal, referente ao giro lingual, fusiforme e parte inferior de T. 3. As altera\u00e7\u00f5es afetam principalmente o c\u00f3rtex; Estreitamento, ao lado de partes mais bem preservadas. Al\u00e9m disso, amolecimento fresco na \u00e1rea de ambos os l\u00e1bios calcarinos, no cord\u00e3o occipital medial adjacente e nas proximidades do corno posterior do ventr\u00edculo. Este \u00faltimo, amolecimento fresco, \u00e9 a causa do Hemianopsia \u00e0 direita e Alexia. As altera\u00e7\u00f5es corticais mais antigas e mais extensas devem ser consideradas como a base da paralogia e da amn\u00e9sia verbal e parafasia verbal. Como os dist\u00farbios de fala mencionados pertencem ao lobo temporal (especialmente T.3), a \u00e1rea de transi\u00e7\u00e3o do lobo occipital para T.3 \u00e9 considerada para a paralogia. Um enfraquecimento das ideias visuais que n\u00e3o \u00e9 suficiente para a agnosia \u00f3ptica resulta em uma fraqueza geral dos conceitos, que se manifesta em mudan\u00e7as de conceitos inexistentes, fragment\u00e1rias, confusas ou sincr\u00e9ticos. As outras altera\u00e7\u00f5es cerebrais nada t\u00eam a ver com a paralogia de acordo com outras experi\u00eancias patol\u00f3gicas cerebrais. Encontraram ainda pequenas \u00e1reas esclerosantes com altera\u00e7\u00f5es vasculares lu\u00e9ticas espalhadas aqui e ali pelo c\u00f3rtex; tamb\u00e9m um amolecimento recente no feixe e no lobo paracentral esquerdo, um cisto antigo na c\u00e1psula direita intererna. (antigo I. Paresia!), um pequeno foco na c\u00e1psulas interna \u00e0 esquerda (paresia da perna \u00e0 direita), depois les\u00f5es maiores \u00e0 direita, les\u00f5es menores \u00e0 esquerda no n\u00facleo caudado e put\u00e2men, este \u00faltimo pode ser a causa dos movimentos coreiformes do lado esquerdo e do desejo inicial de falar com iterativa inquieta\u00e7\u00e3o (resumo do autor.)<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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