ROTEIRO PARA PROCEDER AO ESTUDO DE CASO SOB O PRISMA DA TEORIA SOCIOLÓGICA DA PERSONALIDADE
Francisco Drumond Marcondes de Moura
Centro de Estudos e Pesquisas Aníbal Silveira
Tomando como ponto de partida, para nortear a prática clínica, a utilização da teoria sociológica da personalidade propomos, para o estudo de caso, um roteiro que subentende o levantamento dos potenciais fatores patogênicos que possam estar envolvidos na patogênese do seu quadro clínico, quer seja no domínio psicológico ou psicopatológico. O roteiro abrange os quatro potenciais condicionadores de sofrimento psíquico, isto é, quatros fatores patogênicos do processo de adoecimento:
- Dados referentes à história de vida, desde o nascimento, até os dias atuais, com foco nos acontecimentos que possam ter representado um impacto afetivo relevante, mobilizadora da reação afetiva, tanto em nível instintivo (risco de morte, disfunção cerebral por processo infeccioso ou metabólico), quanto ao nível da sociabilidade. É fundamental caracterizar em que momento, considerada a linha do tempo da vida, ocorreu o incidente com a pessoa.
- Dados referentes ao núcleo familiar, no seu aspecto dinâmico e estrutural. É fundamental caracterizar a forma de vinculação dos integrantes do núcleo familiar ao mundo do trabalho e suas respectivas redes sociais.
- Dados referentes à vinculação do paciente ao trabalho. É fundamental caracterizar o processo de trabalho, de forma a expor com precisão as cargas objetivas e subjetivas de trabalho (ver Anexo 1 e powerpoints correspondentes).
- Dados referentes à carga genética familiar (veja roteiro, no Anexo 2).
- Dados referentes do processo de adoecimento: se houve fator desencadeante, tendência evolutiva, fatores pessoais envolvidos, respostas a tratamentos realizados, situação atual.
- Para aplicar a teoria: proceder a um exame da dinâmica psíquica, identificando qual a esfera da personalidade (afetividade, conação, inteligência) mais atingida e quais os sistemas psíquicos envolvidos (sistemas afetivos intrínsecos, sistemas afetivo conativos ou sistemas conativos intelectuais.
Anexo 1
INVESTIGAÇÃO DA RELAÇÃO CAUSAL COM O TRABALHO
CARACTERIZAÇÃO DAS CARGAS DE TRABALHO ENVOLVIDAS
Assédio Moral ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: prática sistemática discriminatória, humilhante, vexatória, desqualificadora, persecutória, de invalidação, de exigência no cumprimento de metas inatingíveis, de imposição de tarefas degradantes ou absurdas ou imposição de medidas arbitrárias, no ambiente de trabalho.
Assédio Sexual ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: abordagem de natureza sexual no ambiente de trabalho, podendo ser desdobrado em assédio moral como retaliação ao rechaço.
Discriminação racial ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: situação específica que atinge os trabalhadores afro-descendentes, traduzida por prática discriminatória, humilhante, vexatória, desqualificadora, persecutória, de invalidação, de exigência no cumprimento de metas inatingíveis, na imposição de tarefas degradantes ou absurdas ou de medidas arbitrárias, no ambiente de trabalho.
Exposição a agrotóxicos ? ( ) Sim ( ) Não
Verificar os sinais e sintomas relacionados aos variados tipos de agrotóxicos na tabela 1.
Exposição a metais ? ( ) Sim ( ) Não
Verificar os sinais e sintomas relacionadas aos diferentes metais na tabela 2.
Exposição a solventes orgânicos ? ( ) Sim ( ) Não
Verificar os sinais e sintomas relacionados aos diferentes solventes orgânicos na tabela 3.
Situação de estresse ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: ritmo do processo de trabalho, nível de atenção exigido, nível de monitoramento e de controle externo, vivências de situações perigosas, traumáticas ou que confrontem valores éticos, morais e humanitários, subordinação do trabalho mental ao mecanismo/dispositivo/máquina envolvida no processo produtivo, nível de autonomia, conflitos inter-pessoais, no ambiente de trabalho, nível de desgaste advindo do cuidado ou contato com clientes ou pacientes.
Sobrecarga de trabalho ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: verificar a relação jornada/tempo de trabalho com a quantidade/qualidade das tarefas exigidas, quantificar/dimensionar o volume da produção executada diariamente, verificar a exigência de extensão da jornada de trabalho, horas-extras, comprometimento de finais de semana, feriados, limitação de períodos de férias, controle rigoroso de pausas durante a produção, imposição na execução de atividades secundárias que traduzem um sobretrabalho, comprometimento da sexualidade.
Trabalho penoso ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: nível de desgaste físico, trabalho sob condições exaustivas, trabalho repetitivo, monótono, vivências constrangedoras e emocionalmente desgastantes, isolamento, tarefas com elevado nível de minuciosidade, atividades que expõe o trabalhador a conflitos com os seus princípios e sentimentos, comprometimento da sexualidade.
Trabalho degradante ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: atividades socialmente desqualificadas, processos de trabalho que impliquem na manipulação ou contato com elementos/aspectos que mobilizam reações aversivas.
Trabalho em turnos ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: inserção no trabalho em turnos, modificações do ciclo vigília/sono e de outros processos psico-fisiológicos, modificações das reações afetivas, tanto no plano da individualidade quanto no da sociabilidade, comprometimento da convivência sexual/familiar e com a rede social pregressa.
Trabalho noturno ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: inserção no trabalho noturno, comprometimento da vida de relação com o meio e com a família, definhamento da rede social, alterações de natureza psico-fisiológica, comprometimento da sexualidade, vivência de situações extremas de isolamento e solidão.
Situação de vulnerabilidade ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: situação de risco iminente de perda do emprego, vínculo de trabalho precário, trabalho temporário ou sazonal, afastado por doença, com risco de demissão após a alta do INSS, ocorrência de desemprego em integrantes do núcleo familiar, retorno ao trabalho em condição de baixo rendimento, produtividade reduzida no trabalho por agravo à saúde ou situação de fragilidade pessoal.
Condição de desfiliação do mundo do trabalho ? ( ) Sim ( ) Não
Caracterizar: situação de desemprego prolongado, demissão recente do trabalho, comprometimento permanente da capacidade de trabalho.
Anexo 2
Condições clínicas psíquicas
Psicose: evolução por surtos, por fases; progressiva, crônica, benigna
Deficiência mental: grau
Neurose: tipo; evolução.
Personalidade psicopática: tipo
Impulsos mórbidos periódicos: dipsomania, poriomania, cleptomania, piromania, hiperfagia, outras formas (citar)
Constelação epiléptica: “ausências”: frequência, apenas na infância; febris; sem desencadeante evidente; episódicas; atuais; diurnas; noturnas; difusas; tipo; reação ao tratamento.
Equivalentes comiciais vários: cataplexia, estado crepuscular; pré-convulsivo, pós-convulsivo, independente; estado confusional; estado segundo; sensação de repetição “dejà vu”; sensação de estranheza “jamais vu”; catalepsia; atípicos; enxaqueca, com ou sem escotomas (tipo cintilante, por exemplo); com ou sem hemianopsia (tipo, especificar); com o sem náuseas e vômitos; formas atípicas (descrever).
Condições ligadas ao sono: terror noturno; sonambulismo; enurese noturna; frequência, idade; sono agitado; cataplexia do despertar; pesadelos; sonilóquios; sobressaltos, outros elementos.
Condições de parto: aborto; espontâneo, provocado, gêmeos, monozigóticos, zigoticidade ignorada; trigêmeos; eclampsia; parto de natimorto; operatório, prematuro, morte durante o parto.
Condições de nascimento: normal, gemelar, operatório, prematuro.
Condições clínicas conexas: alcoolismo grave; alterações quando alcoolizado; condições somáticas; disgenesias do sistema nervoso; disgenesias somáticas; desordens neurológicas; desordens metabólicas; longevidade, além dos 98 anos; asma brônquica; frequência, idade.
Comportamento e traços de personalidade (pesquisar a frequência, intensidade e condições em que se manifestam – se for o caso):
Crises de birra; perda de fôlego; rebeldia; hiperatividade; timidez; rendimento escolar (retardo escolar); repentes de agressividade; agressividade; impulsividade; hiperemotividade; desajustamento; imaturidade afetiva; mudanças de humor; ligações ilegítimas; reações de pânico; minuciosidade; homicídio; suicídio.